Психотерапия при нарциссических нарушениях

Ирина Млодик в своей книге «Пока ты пытался стать богом, или Мучительный путь нарцисса» прекрасно написала о психотерапии нарциссических нарушений, ее целях и задачах. Думаю, что эта информация может быть полезна как для начинающего психотерапевта, так и для психотерапевта со стажем.

Цели психотерапии: помочь клиенту обнаружить и присвоить недосягаемое для него «Я», постепенно снижая амплитуду маятника от «Божественный — Ничтожный», шаг за шагом продвигаясь к «достаточно хороший». Вылеплять «Я» клиента, проживая вместе с ним поражения и победы, очищая от шелухи критики и самообвинений, освобождая от этих наслоений стенки колодца и постепенно создавая, выстраивая дно. Обнаружить его реального, подлинного, мало зависящего от внешних оценок, суждений, обвинений или признаний.

Задачи: наблюдение вместе с ним за тем, как он:

  • испытывает почти постоянный стыд;
  • боится близости и избегает ее самыми разными способами;
  • то идеализирует, то обесценивает психотерапевта и людей вокруг;
  • то же самое делает и с собственными достижениями и опытом;
  • «функционально» относится к себе и другим людям;
  • испытывает агрессию, устав стыдиться и виноватиться;
  • в значительной мере опирается на внешние оценки и суждения;
  • отдает много полномочий своему внутреннему «обвинителю» и не задействует «адвоката»;
  • проявляет себя, чтобы быть замеченным и заметным;
  • страдает от окружающего его несовершенства;
  • не позволяет себе ошибаться и быть небезупречным;
  • не доверяет себе и окружающим;
  • боится нового из-за постоянной тревоги;
  • не выносит непредсказуемости;
  • пытается всех контролировать;
  • отказывается от того, чтобы творить свой собственный мир, желая исправить что-то, уже созданное другими.

Во время работы практически всегда требуется экскурс в детство клиента для того, чтобы испытать самые разные чувства по отношению к собственным родителям в связи с тем, что они обращались с ним именно таким образом. Проживание злости по отношению к ним позволяет в дальнейшем отделяться от их идеализированных и обесцененных фигур, позволяет испытать подлинное сочувствие к непонятому, неуслышанному и раскритикованному внутреннему ребенку и реальному ребенку из прошлого клиента. Часто неизбежно проживание глубокой печали по поводу, как правило, очень ранней и травматично произошедшей потери иллюзии, что он, такой как есть, со всем своим внутренним богатством и несовершенством нужен, будет любим и принят.

Главный инструмент: постепенно и неспешно выстраиваемое доверие и близость (как Встреча двух «Я») между терапевтом и клиентом, устойчивая и принимающая фигура неидеального терапевта, понимание и эмпатия, бережное и участливое отношения к чувствам клиента, твердое и спокойное отношение к его агрессии, жестким оценкам и попыткам обесценить происходящее.

Нарциссические нарушения будут проявляться у клиента тем значительнее, чем более «функционально» к нему относились в детстве, на значительность нарушений также влияет наличие нарциссического характера родителей, наличие или отсутствие хотя бы одной принимающей фигуры в жизни ребенка. Безусловно, нарциссические черты или симптомы могут проявляться практически в каждом клиенте на определенном этапе психотерапии, и с ними придется столкнуться каждому практикующему психологу, но клиент с ярко выраженной нарциссической составляющей – непростая задача для начинающего психолога, и она требует непростого решения и немало времени.

Источник